BLOG YAZILARIMIZ

Robotik prostat ameliyatı, kanseri prostat içinde sınırlı olan ya da seçilmiş lokal ileri evredeki hastalarda, beklenen yaşam süresi 10 yılın üzerinde olduğunda uygundur.

İyi huylu prostat büyümesi, ilerleyen yaşla birlikte erkeklerin idrar konforunu ciddi biçimde bozan yaygın bir sorundur. İlaç tedavisinin yetersiz kaldığı durumlarda cerrahi gündeme gelir ve HoLEP, bu noktada öne çıkan modern yöntemlerden biridir.

Vezikovajinal fistül, mesane ile vajina arasında anormal bir kanal oluşması durumudur ve en belirgin bulgusu, idrarın istem dışı, sürekli biçimde vajinadan kaçmasıdır. Bu rahatsızlık kendiliğinden geçmez; kesin çözümü cerrahi onarımdır.

Böbrek kanseri ameliyatında parsiyel nefrektomi, yani böbrek koruyucu cerrahi, uygun tümörlerde böbreğin tamamını almak yerine yalnızca tümörlü kısmı çıkararak sağlıklı böbrek dokusunu korumayı amaçlar. Bu ameliyat üç yöntemle yapılabilir: açık cerrahi, laparoskopik cerrahi ve robotik cerrahi. Üçü arasında onkolojik başarı benzer olsa da, robotik parsiyel nefrektomi özellikle teknik olarak zor yerleşimli tümörlerde belirgin avantaj sağlar; daha hassas dikiş, daha kısa sıcak i

Sistoskopi çoğu hastada sanıldığı kadar ağrılı değildir. İşlem öncesi idrar kanalına uygulanan uyuşturucu jel sayesinde genellikle hafif bir rahatsızlık ya da basınç hissedilir, dayanılmaz bir ağrı beklenmez. Esnek cihazla yapılan sistoskopi birkaç dakika sürer ve çoğu zaman ayaktan, hastanede yatmadan tamamlanır. İdrarda kan, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu ya da mesane tümörü şüphesinde, mesanenin içini doğrudan görmemizi sağlayan en değerli yöntemdir.

Böbrek üstü bezi tümörleri, yani adrenal tümörler, böbreklerin üzerinde yer alan küçük hormon bezlerinde gelişen kitlelerdir ve büyük çoğunluğu iyi huyludur. Hormon salgılayan, 4 santimetreden büyük ya da kötü huylu olabileceği düşünülen tümörlerde ameliyatla çıkarılması gerekir. Bugün bu ameliyatı, tercih ettiğim yöntem olan robotik adrenalektomi ile küçük kesilerden, minimal invaziv biçimde yapabiliyoruz.

Robotik radikal prostatektomi, yani prostatın tamamen alındığı ameliyat sonrası PSA değeri ölçülemeyecek kadar düşük, yani sıfıra yakın olmalıdır. PSA prostat dokusu tarafından üretildiği için, prostat tamamen çıkarıldığında bu değerin genellikle 0,1 ng/ml'nin altına inmesi beklenir

Multiparametrik prostat MR, prostatın birden fazla farklı MR tekniğiyle ayrıntılı görüntülendiği ve prostat kanserini saptamada bugün elimizdeki en güçlü görüntüleme yöntemidir.

Gleason skoru, prostat kanserinin biyopside ne kadar agresif göründüğünü gösteren bir derecelendirme sistemidir.

Mesane kanserinin en sık ve en önemli belirtisi, ağrısız biçimde idrarda kan görülmesidir. İdrarın pembe, kırmızı ya da çay renginde olması, hiçbir ağrı olmasa bile mutlaka değerlendirilmelidir; çünkü mesane kanserinin ilk işareti çoğu zaman budur.

Prostat büyümesi (BPH) tedavisinde robotik basit prostatektomi (RSP), büyük prostatlar için açık cerrahiye güçlü bir alternatif sunuyor. Antalya'da Da Vinci robotiği ile daha az kan kaybı, kısa hastane yatışı ve hızlı iyileşme mümkün.

PSA yüksekliği ya da şüpheli muayene sonrası prostat biyopsisi gündeme geldiğinde, hastalarımın en çok sorduğu şey biyopsinin güvenilirliğidir. Klasik yöntemde şüpheli odak atlanabilirken, füzyon biyopsi bu riski belirgin azaltır.

Da Vinci robotik cerrahi, yalnızca bu sistem üzerinde özel eğitim almış ve sertifikalandırılmış deneyimli cerrahlar tarafından yapılır. Robotu robot kendi başına yönetmez; tüm kararları ve hareketleri konsol başındaki cerrah verir. Bu yüzden robotik ameliyatın başarısını belirleyen en önemli faktör, cerrahın deneyimi ve merkezin donanımıdır.

Bu yazıyı yazma nedenim, ameliyat kararı aşamasındaki hastalarımın en çok başka hastaların deneyimlerini merak etmesidir. Burada bireysel hikayeler yerine, yüzlerce hastada gözlemlediğim ortak iyileşme örüntülerini aktaracağım.

Bu yazıda prostat kanserinin hangi belirtilerle kendini gösterdiğini, bu belirtilerin neden yanıltıcı olabileceğini, hangi durumların aciliyet taşıdığını ve erken tanının neden hayat kurtardığını hekim gözüyle anlatmak istiyorum.

Bu yazıda PSA değerinin ne anlama geldiğini, hangi durumların yükselmeye neden olduğunu, hangi eşik değerlerin ciddiye alınması gerektiğini ve modern ürolojide PSA yüksekliği saptanan bir hastanın değerlendirme sürecinin nasıl yürüdüğünü anlatmak istiyorum.

Böbrek kanseri, üroloji pratiğinde son yıllarda en çok karşılaştığım hastalıklardan biri haline geldi. Bunun en önemli nedeni, başka şikâyetlerle yapılan ultrason ve tomografi tetkiklerinin sayısının belirgin biçimde artmış olmasıdır. Bugün böbrek kanserlerinin yarısından fazlasına, hasta hiçbir belirti hissetmeden, tamamen tesadüfen tanı koyuyoruz.

En iyi prostat ameliyatı, her hasta için tek ve değişmez bir yöntem değildir; doğru seçim hastalığın türüne ve hastanın özelliklerine göre belirlenir. Prostat kanseri için robotik radikal prostatektomi modern üroonkolojide en sık tercih edilen yöntemdir. İyi huylu prostat büyümesi için 80 mL üzeri prostatlarda HoLEP altın standart kabul edilir; orta boy prostatlarda TURP veya HoLEP uygundur.

Prostat ameliyatı yöntemleri arasında doğru seçimi yapmadan önce hastanın hangi hastalıkla karşı karşıya olduğunu netleştirmek gerekir. Çünkü prostat kanseri ve iyi huylu prostat büyümesi (BPH) iki ayrı hastalıktır ve her birinin tedavi yöntemleri farklıdır.

Robotik cerrahide sonuca tek başına cihaz modeli karar vermez. Hastalığın tipi, evresi, hastanın anatomisi, ek hastalıkları, ameliyatın planı, cerrahın deneyimi ve merkezin altyapısı birlikte belirleyicidir. Ayrıca çok temel bir gerçeği en baştan netleştirmek gerekir: Robot ameliyatı kendi başına yapmaz. Robotik sistem, cerrahın hareketlerini daha hassas biçimde ameliyat alanına aktaran ileri bir cerrahi araçtır.