BLOG YAZILARIMIZ

Kas invaziv mesane kanseri tanısı alan hastalarımın ilk sorusu genellikle ameliyatın kendisi değil, mesanenin alınıp alınmayacağı oluyor. Cevabı baştan vereyim: mesane kanseri tedavisi her hastada mesanenin çıkarılmasını gerektirmez. Seçilmiş hastalarda mesane korunarak uygulanan trimodal tedavi, kılavuzlarda tanımlanmış gerçek bir seçenektir.

Biyopsi raporunda Gleason skoru 3+3=6 gören hastaların çoğu hemen ameliyat olmak ister. Oysa Gleason skoru 3+3=6 tedavisi her zaman cerrahi değildir. Bu grup en düşük dereceli, en yavaş seyirli prostat kanseridir ve uygun hastalarda tedavi hemen uygulanmak yerine yakın takibe alınabilir.

Hidronefroz, idrarın böbrekten mesaneye akışının engellenmesi sonucu böbreğin idrar toplayan bölümlerinin genişlemesidir; halk arasında böbrek büyümesi ya da böbrek şişmesi olarak bilinir. K

Böbrek kistlerinin büyük çoğunluğu basit kistlerdir ve tehlikeli değildir; kansere dönüşmezler, belirti vermezler ve çoğu zaman tedavi bile gerektirmezler. Bu kistler genellikle başka bir nedenle çekilen ultrason ya da tomografide rastlantısal olarak bulunur.

İdrarda kan görülmesine tıpta hematüri denir ve nedeni çoğu zaman iyi huylu olsa da, asla göz ardı edilmemesi gereken bir uyarı işaretidir. En sık nedenler idrar yolu enfeksiyonu, taş hastalığı ve iyi huylu prostat büyümesidir; ancak idrarda kan, aynı zamanda mesane ve böbrek kanserinin de ilk belirtisi olabilir

Robotik prostat ameliyatı, kanseri prostat içinde sınırlı olan ya da seçilmiş lokal ileri evredeki hastalarda, beklenen yaşam süresi 10 yılın üzerinde olduğunda uygundur.

İyi huylu prostat büyümesi, ilerleyen yaşla birlikte erkeklerin idrar konforunu ciddi biçimde bozan yaygın bir sorundur. İlaç tedavisinin yetersiz kaldığı durumlarda cerrahi gündeme gelir ve HoLEP, bu noktada öne çıkan modern yöntemlerden biridir.

Vezikovajinal fistül, mesane ile vajina arasında anormal bir kanal oluşması durumudur ve en belirgin bulgusu, idrarın istem dışı, sürekli biçimde vajinadan kaçmasıdır. Bu rahatsızlık kendiliğinden geçmez; kesin çözümü cerrahi onarımdır.

Böbrek kanseri ameliyatında parsiyel nefrektomi, yani böbrek koruyucu cerrahi, uygun tümörlerde böbreğin tamamını almak yerine yalnızca tümörlü kısmı çıkararak sağlıklı böbrek dokusunu korumayı amaçlar. Bu ameliyat üç yöntemle yapılabilir: açık cerrahi, laparoskopik cerrahi ve robotik cerrahi. Üçü arasında onkolojik başarı benzer olsa da, robotik parsiyel nefrektomi özellikle teknik olarak zor yerleşimli tümörlerde belirgin avantaj sağlar; daha hassas dikiş, daha kısa sıcak i

Sistoskopi çoğu hastada sanıldığı kadar ağrılı değildir. İşlem öncesi idrar kanalına uygulanan uyuşturucu jel sayesinde genellikle hafif bir rahatsızlık ya da basınç hissedilir, dayanılmaz bir ağrı beklenmez. Esnek cihazla yapılan sistoskopi birkaç dakika sürer ve çoğu zaman ayaktan, hastanede yatmadan tamamlanır. İdrarda kan, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu ya da mesane tümörü şüphesinde, mesanenin içini doğrudan görmemizi sağlayan en değerli yöntemdir.

Böbrek üstü bezi tümörleri, yani adrenal tümörler, böbreklerin üzerinde yer alan küçük hormon bezlerinde gelişen kitlelerdir ve büyük çoğunluğu iyi huyludur. Hormon salgılayan, 4 santimetreden büyük ya da kötü huylu olabileceği düşünülen tümörlerde ameliyatla çıkarılması gerekir. Bugün bu ameliyatı, tercih ettiğim yöntem olan robotik adrenalektomi ile küçük kesilerden, minimal invaziv biçimde yapabiliyoruz.

Robotik radikal prostatektomi, yani prostatın tamamen alındığı ameliyat sonrası PSA değeri ölçülemeyecek kadar düşük, yani sıfıra yakın olmalıdır. PSA prostat dokusu tarafından üretildiği için, prostat tamamen çıkarıldığında bu değerin genellikle 0,1 ng/ml'nin altına inmesi beklenir

Multiparametrik prostat MR, prostatın birden fazla farklı MR tekniğiyle ayrıntılı görüntülendiği ve prostat kanserini saptamada bugün elimizdeki en güçlü görüntüleme yöntemidir.

Gleason skoru, prostat kanserinin biyopside ne kadar agresif göründüğünü gösteren bir derecelendirme sistemidir.

Mesane kanserinin en sık ve en önemli belirtisi, ağrısız biçimde idrarda kan görülmesidir. İdrarın pembe, kırmızı ya da çay renginde olması, hiçbir ağrı olmasa bile mutlaka değerlendirilmelidir; çünkü mesane kanserinin ilk işareti çoğu zaman budur.

Prostat büyümesi (BPH) tedavisinde robotik basit prostatektomi (RSP), büyük prostatlar için açık cerrahiye güçlü bir alternatif sunuyor. Antalya'da Da Vinci robotiği ile daha az kan kaybı, kısa hastane yatışı ve hızlı iyileşme mümkün.

PSA yüksekliği ya da şüpheli muayene sonrası prostat biyopsisi gündeme geldiğinde, hastalarımın en çok sorduğu şey biyopsinin güvenilirliğidir. Klasik yöntemde şüpheli odak atlanabilirken, füzyon biyopsi bu riski belirgin azaltır.

Da Vinci robotik cerrahi, yalnızca bu sistem üzerinde özel eğitim almış ve sertifikalandırılmış deneyimli cerrahlar tarafından yapılır. Robotu robot kendi başına yönetmez; tüm kararları ve hareketleri konsol başındaki cerrah verir. Bu yüzden robotik ameliyatın başarısını belirleyen en önemli faktör, cerrahın deneyimi ve merkezin donanımıdır.

Bu yazıyı yazma nedenim, ameliyat kararı aşamasındaki hastalarımın en çok başka hastaların deneyimlerini merak etmesidir. Burada bireysel hikayeler yerine, yüzlerce hastada gözlemlediğim ortak iyileşme örüntülerini aktaracağım.

Bu yazıda prostat kanserinin hangi belirtilerle kendini gösterdiğini, bu belirtilerin neden yanıltıcı olabileceğini, hangi durumların aciliyet taşıdığını ve erken tanının neden hayat kurtardığını hekim gözüyle anlatmak istiyorum.