Biyopsi raporunda Gleason skoru 3+3=6 gören hastaların çoğu hemen ameliyat olmak ister. Oysa Gleason skoru 3+3=6 tedavisi her zaman cerrahi değildir. Bu grup en düşük dereceli, en yavaş seyirli prostat kanseridir ve uygun hastalarda tedavi hemen uygulanmak yerine yakın takibe alınabilir.

Robotik prostat ameliyatı, kanseri prostat içinde sınırlı olan ya da seçilmiş lokal ileri evredeki hastalarda, beklenen yaşam süresi 10 yılın üzerinde olduğunda uygundur.

Robotik radikal prostatektomi, yani prostatın tamamen alındığı ameliyat sonrası PSA değeri ölçülemeyecek kadar düşük, yani sıfıra yakın olmalıdır. PSA prostat dokusu tarafından üretildiği için, prostat tamamen çıkarıldığında bu değerin genellikle 0,1 ng/ml'nin altına inmesi beklenir

Gleason skoru, prostat kanserinin biyopside ne kadar agresif göründüğünü gösteren bir derecelendirme sistemidir.

Da Vinci robotik cerrahi, yalnızca bu sistem üzerinde özel eğitim almış ve sertifikalandırılmış deneyimli cerrahlar tarafından yapılır. Robotu robot kendi başına yönetmez; tüm kararları ve hareketleri konsol başındaki cerrah verir. Bu yüzden robotik ameliyatın başarısını belirleyen en önemli faktör, cerrahın deneyimi ve merkezin donanımıdır.

Bu yazıyı yazma nedenim, ameliyat kararı aşamasındaki hastalarımın en çok başka hastaların deneyimlerini merak etmesidir. Burada bireysel hikayeler yerine, yüzlerce hastada gözlemlediğim ortak iyileşme örüntülerini aktaracağım.

Bu yazıda prostat kanserinin hangi belirtilerle kendini gösterdiğini, bu belirtilerin neden yanıltıcı olabileceğini, hangi durumların aciliyet taşıdığını ve erken tanının neden hayat kurtardığını hekim gözüyle anlatmak istiyorum.

Bu yazıda PSA değerinin ne anlama geldiğini, hangi durumların yükselmeye neden olduğunu, hangi eşik değerlerin ciddiye alınması gerektiğini ve modern ürolojide PSA yüksekliği saptanan bir hastanın değerlendirme sürecinin nasıl yürüdüğünü anlatmak istiyorum.

En iyi prostat ameliyatı, her hasta için tek ve değişmez bir yöntem değildir; doğru seçim hastalığın türüne ve hastanın özelliklerine göre belirlenir. Prostat kanseri için robotik radikal prostatektomi modern üroonkolojide en sık tercih edilen yöntemdir. İyi huylu prostat büyümesi için 80 mL üzeri prostatlarda HoLEP altın standart kabul edilir; orta boy prostatlarda TURP veya HoLEP uygundur.