Genel Üroloji

Da Vinci robotik cerrahi, yalnızca bu sistem üzerinde özel eğitim almış ve sertifikalandırılmış deneyimli cerrahlar tarafından yapılır. Robotu robot kendi başına yönetmez; tüm kararları ve hareketleri konsol başındaki cerrah verir. Bu yüzden robotik ameliyatın başarısını belirleyen en önemli faktör, cerrahın deneyimi ve merkezin donanımıdır.

Bu yazıda PSA değerinin ne anlama geldiğini, hangi durumların yükselmeye neden olduğunu, hangi eşik değerlerin ciddiye alınması gerektiğini ve modern ürolojide PSA yüksekliği saptanan bir hastanın değerlendirme sürecinin nasıl yürüdüğünü anlatmak istiyorum.

En iyi prostat ameliyatı, her hasta için tek ve değişmez bir yöntem değildir; doğru seçim hastalığın türüne ve hastanın özelliklerine göre belirlenir. Prostat kanseri için robotik radikal prostatektomi modern üroonkolojide en sık tercih edilen yöntemdir. İyi huylu prostat büyümesi için 80 mL üzeri prostatlarda HoLEP altın standart kabul edilir; orta boy prostatlarda TURP veya HoLEP uygundur.

Robotik cerrahide sonuca tek başına cihaz modeli karar vermez. Hastalığın tipi, evresi, hastanın anatomisi, ek hastalıkları, ameliyatın planı, cerrahın deneyimi ve merkezin altyapısı birlikte belirleyicidir. Ayrıca çok temel bir gerçeği en baştan netleştirmek gerekir: Robot ameliyatı kendi başına yapmaz. Robotik sistem, cerrahın hareketlerini daha hassas biçimde ameliyat alanına aktaran ileri bir cerrahi araçtır.

SGK, belirli koşullarda robotik cerrahiyle yapılan ameliyatların temel işlem bedelini karşılayabilir; ancak robotik sistemin kullanımı, özel teknolojik maliyetler ve hastane türüne göre hastadan ek ücret talep edilebilir. 2012 yılında yayımlanan SGK Sağlık Uygulama Tebliği ile prostat, mesane, böbrek ve adrenal kanser ameliyatları ile bazı kalp cerrahisi işlemleri robotik yöntemle yapıldığında kamu hastanelerinde ücretsiz hale getirilmiştir.

Da vinci robotik cerrahi antalya uygulamalarında RARP, RAPN, RARC ve nefroüreterektomi başta olmak üzere ürolojik ameliyatlarda minimal invaziv hassasiyetin en ileri noktasını keşfedin. Prof. Dr. Mutlu Ateş'in hazırladığı kanıt temelli rehber.